- Belung Magazine
Tämä sivusto käyttää evästeitä selailukokemuksen parantamiseksi. Käyttämällä tätä sivustoa suostut käyttämään niitä OK, olen samaa mieltä Ei, anna lisätietoja

View other editions

Kuinka IPF-potilaiden hengenahdistusta voidaan hoitaa?

Idiopaattisen keuhkofibroosin (IPF:n) yksi vaikeimmista piirteistä on varmasti hengenahdistus. Hengitykseen liittyvät ongelmat ovat yhteydessä siihen, että potilaat kokevat elämänlaatunsa heikkona ja lisäksi rajoittavan päivittäistä toimintaa merkittävästi. Ei ole yllättävää, että hengenahdistuksen tehokas hoito onkin yksi IPF-potilaiden keskeisistä hoitotavoitteista. Kuinka asiat sitten ovat tällä haastavalla alueella? Tutkijat vastasivat kysymykseen kirjoittamalla yhteenvedon julkaisuun Expert Review of Respiratory Medicine.

chronic-breathlessness-belung-magazine

Mitä kehossa tarkkaan ottaen tapahtuu, kun potilas kärsii IPF:n aiheuttamasta hengenahdistuksesta? Kyseessä on neurologisten signaalien ja mekaanisen vasteen yhteensopimattomuus. Hermot käskevät keuhkoja toimimaan tehokkaammin (ts. antavat neurologisen signaalin), mutta IPF:n vuoksi keuhkot eivät pysty vastaamaan tähän asianmukaisesti. Mekaaninen vaste (ts. keuhkojen laajeneminen ilman sisäänhengittämiseksi) ei ole tarpeeksi voimakas. Potilas itse tiedostaa tämän ongelman, mikä puolestaan lisää tunnetta sisäänhengityksen riittämättömyydestä. Ongelma tulee esiin lähinnä rasituksessa. Tämä saa potilaan rajoittamaan aktiivisuuttaan, mikä puolestaan vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun.

Koska keuhkojen pienimmissä osissa tapahtuu arpeutumista, hapen pääsy keuhkoista verenkiertoon vaikeutuu

Toisaalta keuhkot joutuvat tekemään enemmän töitä myös levossa. IPF:n vuoksi keuhkot muuttuvat ”jäykemmiksi”, niiden laajentuminen vaikeutuu ja ilma poistuu keuhkoista toivottua nopeammin. Kolmas keuhkoihin kohdistuva vaikutus IPF:ssä on ns. kaasujenvaihdon heikkeneminen. Koska keuhkojen pienimmissä osissa tapahtuu arpeutumista, hapen pääsy keuhkoista verenkiertoon vaikeutuu. Kaikkien näiden syiden vuoksi IPF-potilaat mukautuvat tavallista nopeampaan ja pinnallisempaan hengitykseen.

Voidaanko IPF-potilaiden hengenahdistusta siis hoitaa? Tutkijat nostavat esiin useita hoitovaihtoehtoja. Valitettavasti näyttö hoidoista, jotka lievittäisivät IPF:n aiheuttamaa hengenahdistusta, on kuitenkin melko heikkoa. Tämän vuoksi  tutkijat ovat yksimielisiä siitä, että huolellisemmin suunniteltuja tutkimuksia kaivataan. Näissä tutkimuksissa tulisi määrittää toimenpiteiden tehokkuus IPF:n hoidossa. Toivottavasti tutkimuksista saadaan vahvaa näyttöä siitä, kuinka tätä vakavaa oiretta voidaan hoitaa. 

Tutkijat ovat yksimielisiä siitä, että huolellisemmin suunniteltuja tutkimuksia kaivataan
Lähde:
Denis E. O’Donnell, J. Alberto Neder, Ingrid Harle & Onofre Moran-
Mendoza (2016): Chronic breathlessness in patients with idiopathic pulmonary
fibrosis: a major challenge for caregivers, Expert Review of Respiratory Medicine, DOI:
10.1080/17476348.2016.1251843
 
 

disclaimer
OFE12/728032018